Effect of physical activity on asthma control in schoolchildren / Efeito da atividade física no controle da asma em escolares

ABSTRACT Objective To investigate the effect of levels of physical activity on asthma control in children. Methods A cross-sectional study, including public school students aged 8 to 12 years, of both sexes, with asthma, from a capital and a medium-sized cities in Southern Brazil. At home, the students answered the questionnaire on levels of physical activity and disease control. Results A total of 482 schoolchildren with asthma participated in the study, with mean age of 10.9±2.2 years, and 253 (52%) were girls. Regarding disease control, 50% had controlled asthma, and 67% were considered sedentary. Schoolchildren with controlled asthma were more active than those with uncontrolled asthma (p=0.032). Active schoolchildren were more likely to have asthma controlled (OR=1.5; 95%CI: 1.04-2.25). Conclusion The results demonstrated an association between physical activity levels and asthma control. More active schoolchildren were more likely to have asthma controlled.

RESUMO Objetivo Investigar o efeito dos níveis de atividade física no controle da asma em crianças. Métodos Estudo transversal, incluindo escolares da rede pública, de 8 a 12 anos, de ambos os sexos, com asma, de uma capital e de uma cidade de porte médio da Região Sul do Brasil. Os escolares responderam, em seus domicílios, um questionário de níveis de atividade física e de controle da doença. Resultados Participaram da pesquisa 482 escolares com asma, com média de idade de 10,9±2,2 anos, e 253 (52%) eram meninas. Quanto ao controle da doença, 50% apresentavam asma controlada e 67% foram considerados sedentários. Os escolares com asma controlada foram mais ativos do que os com asma não controlada (p=0,032). Os escolares ativos tiveram mais chance de ter a asma controlada (RC=1,5; IC95%: 1,04-2,25). Conclusão Os resultados demonstraram associação entre os níveis de atividade física e controle da asma. Os escolares mais ativos apresentaram mais chance de ter a asma controlada.

Comparison between the health-related quality of life of children/adolescents with asthma and that of their caregivers: a systematic review and meta-analysis / Comparação da qualidade de vida relacionada à saúde de crianças/adolescentes com asma e de seus cuidadores: uma revisão sistemática e meta-análise

ABSTRACT Objective: To evaluate the health-related quality of life (HRQoL) of children/adolescents with asthma and that of their caregivers, comparing the two. Methods: This was a systematic review and meta-analysis based on the criteria of Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, with a strategy of searching five health-related databases (MEDLINE/PubMed, EMBASE, ScienceDirect, SciELO, and LILACS). We included studies that evaluated the HRQoL of children/adolescents with asthma and that of their caregivers with the Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire and the Pediatric Asthma Caregiver's Quality of Life Questionnaire, respectively, using the total scores and the scores on the domains activity limitation, symptoms (children/adolescents only), and emotional function. Results: We identified 291 articles, and we evaluated 133 of those. A total of 33 articles, collectively including 4,101 subjects, were included in the meta-analysis. An analysis stratified by study design showed no differences between the HRQoL of the caregivers and that of the children/adolescents in the activity limitation domain and in the total score. However, the mean emotional function domain scores were significantly higher (better) among children/adolescents with asthma than among their caregivers in longitudinal studies-Δ = 0.82 (0.21-1.44)-and randomized clinical trials-Δ = 0.52 (0.29-0.79)-although not in cross-sectional studies-Δ = −0.20 (−0.03 to 0.43). Conclusions: The total HRQoL scores proved to be similar between children/adolescents with asthma and their caregivers. However, the two groups differed in their perception of their emotional function, the caregivers scoring significantly lower than the children/adolescents in that domain.

RESUMO Objetivo: Avaliar e comparar os níveis de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de crianças/adolescentes com asma e de seus cuidadores. Métodos: Revisão sistemática e meta-análise baseada nos critérios de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, com estratégia de busca em cinco bases de dados em saúde (MEDLINE/PubMed, EMBASE, ScienceDirect, SciELO e LILACS). Foram incluídos estudos que avaliaram a QVRS de crianças/adolescentes com asma e de seus cuidadores por meio dos escores totais e dos domínios limitação de atividades, sintomas (somente crianças/adolescentes) e função emocional do Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire e do Pediatric Asthma Caregiver's Quality of Life Questionnaire, respectivamente. Resultados: Do total de 291 artigos identificados, 133 foram avaliados e 33 foram incluídos na meta-análise, totalizando 4.101 sujeitos. A análise estratificada por tipo de delineamento não mostrou diferenças entre a QVRS de cuidadores e de crianças/adolescentes no domínio limitação de atividades e no escore total. Contudo, houve diferenças das médias no domínio função emocional em estudos longitudinais e ensaios clínicos randomizados - estudos transversais: Δ = −0,20 (−0,03 a 0,43); estudos longitudinais: Δ = 0,82 (0,21-1,44); e ensaios clínicos randomizados: Δ = 0,52 (0,29-0,79) - sendo que os cuidadores apresentaram menores escores que as crianças/adolescentes com asma. Conclusões: Os escores da QVRS entre cuidadores e crianças/adolescentes com asma demonstraram ser semelhantes quanto aos escores totais, mas divergiram na percepção das limitações emocionais, visto que os cuidadores apresentaram escores significativamente menores que as crianças/adolescentes nesse domínio.

Asma, rinite e atopia em escolares de duas cidades ambientalmente distintas: metrópole industrializada e região agrícola / Asthma, rhinitis and atopy in schoolchildren from two environmentally distinct cities: industrialized metropolis and agricultural region

OBJETIVO: Analisar as características da asma entre escolares de região metropolitana e região agrícola. MÉTODOS: Os escolares de ambos locais, responderam questionário de diagnóstico epidemiológico da asma e características clínicas da asma, rinite e atopia conforme ISAAC. Também foram avaliados pelo Teste de Controle da Asma e medida de atividade física. RESULTADOS: Entre os 290 e 123 asmáticos avaliados na região metropolitana e região agrícola, respectivamente, a prevalência de asma foi 20,4% e 19,2%. Os asmáticos da região agrícola apresentaram maior frequência de rinite (87% vs. 48,8%, p< 0,001) e atopia (81,4% vs. 63,5%, p=0,005) Não foi observada diferença em medidas de controle da doença (51,9% vs. 47,2%, p=0,378). A combinação asma com rinite ou atopia apresentou risco significativo para o controle da doença nos escolares da região agrícola (OR: 2,300; IC95%:1,867-2,833). CONCLUSÃO: Não houve diferença na frequência de asma e controle da doença entre os escolares estudados. Contudo, os escolares da região agrícola apresentam maiores taxas de rinite e atopia o que interferiu negativamente no controle da asma. Estes achados sugerem que asma em populações com meio ambientes distintos têm características clínicas distintas, que devem ser levadas em conta na definição de estratégias de prevenção e manejo clínico.

AIM: To analyze the characteristics of asthma among students from metropolitan and agricultural regions. METHODS: Students from both locations answered a questionnaire for epidemiological diagnosis of asthma and clinical characteristics of asthma, rhinitis and atopy according to ISAAC. They were also evaluated by the Asthma Control Test and measure of physical activity. RESULTS: Among the 290 and 123 asthmatics evaluated in the metropolitan region and agricultural region, respectively, the prevalence of asthma was 20.4% and 19.2%. Asthmatics in the agricultural region had a higher frequency of rhinitis (87% vs. 48.8%, p<0.001) and atopy (81.4% vs. 63.5%, p=0.005) No difference was observed in disease control measures (51.9% vs. 47.2%, p=0.378). The combination asthma with Rhinitis or atopy presented significant risk for disease control in schoolchildren in the agricultural region (OR: 2,300; 95% CI: 1,867-2,833). CONCLUSION: There was no difference in asthma frequency and disease control among the students studied. However, the students of agricultural region have higher rates of rhinitis and atopy which negatively interfered with asthma control. These findings suggest that Asthma in populations with different environments have different clinical characteristics, which should be taken into account when defining prevention strategies and clinical management.

Estado nutricional antropométrico e qualidade de vida em escolares com asma / Anthropometric nutritional status and quality of life in students with asthma

OBJETIVOS: Investigar a relação entre estado nutricional antropométrico e qualidade de vida em escolares com asma. MÉTODOS: Estudo do tipo caso-controle com escolares de terceiro a oitavo ano do ensino fundamental no município de Ijuí, Rio Grande do Sul. A primeira etapa constituiu-se de um estudo transversal, sendo enviado aos domicílios dos estudantes um questionário de triagem, para ser preenchido pelos responsáveis, visando identificar os escolares com asma, os quais foram alocados para o grupo de casos (respostas positivas para tosse ou sibilância sem resfriado, uso de qualquer medicação para asma nos últimos 12 meses e/ou diagnóstico médico de asma). Para o grupo controle foram selecionados escolares pareados por sexo e idade cujas respostas foram negativas para asma, na proporção de dois controles para cada caso. Os escolares receberam visita domiciliar de pesquisadores treinados, que apresentaram aos participantes e seus pais/responsáveis um questionário sobre qualidade de vida relacionada à saúde. A avaliação do estado antropométrico foi realizada nas escolas, pelos pesquisadores. RESULTADOS: Foram investigados 1.691 escolares na primeira etapa do estudo, sendo 184 (10,8%) classificados com asma. Destes, 486 escolares responderam ao questionário de qualidade de vida: 122 com asma e 364 controles. A avaliação antropométrica foi realizada em 414 escolares (106 casos e 308 controles). Crianças eutróficas totalizaram 237 (57,2%), com baixo peso 8 (1,9%), com sobrepeso 90 (21,7%) e com obesidade 79 (19,1%). Encontrou-se sobrepeso/obesidade em 49 (46,2%) estudantes do grupo com asma e em 120 (38,9%) do grupo controle (p<0,001). Comparando a qualidade de vida entre os grupos, no grupo com asma foram observados escores menores no domínio bem-estar físico (p<0,001) e no escore total de qualidade de vida (p=0,003). Nos escolares com asma e sobrepeso/obesidade, a média do escore no domínio bem-estar físico apresentou-se menor quando comparado ao grupo sem asma e eutrófico (p=0,010). CONCLUSÕES: Quando comparados escolares entre sete e 18 anos com e sem história de asma, a asma associou-se com pior qualidade de vida. Considerando-se sobrepeso e obesidade como comorbidades, a qualidade de vida foi pior para esse grupo de escolares no domínio bem-estar físico.

AIMS: To investigate the relationship between anthropometric status and quality of life in children with asthma. METHODS: Case-control study, including students from third to eighth grade of elementary school at the city of Ijuí, Rio Grande do Sul, Brazil. The first phase of the study consisted of a cross-sectional study, when a questionnaire of screening was sent to the students' homes to be completed by the parents or guardians, aiming to identify children with asthma, which were allocated to the group of cases (positive responses to cough, wheezing without colds, use of any medication for asthma in the last 12 months and/or medical diagnosis of asthma). For the control group, students matched by sex and age whose responses were negative for asthma were selected, at the rate of two controls for each case. The children received home visits from trained researchers, who presented to the participants and their parents/guardians a questionnaire about health related quality of life. Evaluation of anthropometric status was carried out at the schools by the researchers. RESULTS: In the first phase od the study 1,691 students were investigated, and 184 (10.8%) were classified as having asthma. Of these, 486 students responded to the questionnaire of quality of life: 122 with asthma and 364 controls. Anthropometric assessment was performed in 414 children (106 cases and 308 controls). Eutrophic children totaled 237 (57.2%), low weight 8 (1.9%), overweight 90 (21.7%) and obese 79 (19.1%). Overweight/obesity was observed in 49 (46.2%) students of the group with asthma and in 120 (38.9%) in the control group (p<0.001). When comparing the quality of life between the groups, lower scores were observed among the asthma group in the physical well-being domain (p<0.001) and in the total score of quality of life (p=0.003). In children with asthma plus overweight/obesity, the mean score on the physical well-being domain was lower when compared to the group without asthma and eutrophic (p=0.010). CONCLUSIONS: When comparing students between seven and 18 years with or without history of asthma, asthma was associated with poor quality of life. Considering overweight and obesity as comorbidities, quality of life was worse for this group of students in the physical wellbeing domain.